附件4                                           

无船承运业务申请书

 申请者名称                             

申请者地址                             

指定联络机构名称                         

申请日期                         

     

  一、本表由申请经营无船承运业务的中国企业法人、外国(境外)公司指定的联络机构和新投资设立企业填写,一式两份,分别报送交通部并同时抄送有关省、自治区、直辖市人民政府交通主管部门;

二、“企业类型”栏系指中资、中外合资、中外合作、外商独资、外国(境外)企业等;

三、“指定联络机构”系《国际海运条例实施细则》第25条所指的联络机构。

申请单位名称

中文

 

英文

 

法定代表人

 

电话号码

 

申请单位地址

 

邮政编码

 

电子信箱

 

传真号码

 

企业类型

 

公司成立

日期

 

注册资金

 

交纳保证金日期

 

出资人及出资比例

 

经营范围

 

指定联络机构名称

 

电话号码

 

指定联络机构

地址

 

邮政编码

 

 

申请者签章

 

法定代表人或新设立企业股东代表签字:

 

 

 

 

 

(公章)

 

            

省级交通主管

部门审核意见

 

 

 

 

 

 

 

                                   

                                      (公章)

                                      

                                 

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