企业名称

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企业注册地

企业经营许可证编号

新增运力方式

（）新造   （）购置

（）光租   （）其他

备案船舶所有人

备案船舶经营人

企业DOC证书编号

安全代管单位名称

备案船舶SMC证书编号

光船租赁登记证书编号

船舶名称

船型

国籍

总吨

净吨

建造

日期

载货/箱/客量（吨/TEU/人）

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船舶营运航线

企业联系地址

联系电话

传真号码

报备企业签章

本单位保证以上填写内容及报备材料均真实、有效。

                                        （签章）

                                    年     月    日